Définition Panaris = toute infection primitive aiguë d’un doigt . Histologie = Cellulite nécrosante

Variétés

* Superficiels : ◦Panaris phlycténulaire : Bulle qui décolle la peau et qui contient du pus. ◦Panaris unguéaux : Panaris péri-unguéal (2) (Tourniole) : Infection et décollement de la périphérie du lit unguéal. Panaris sous-unguéal : Souvent secondaire à une infection d’un hématome sous-unguéal. ◦Panaris anthracoïde (3): «furoncle du doigt», il siège sur la face dorsale de P1 ou P2. * Profonds : ◦Panaris pulpaire (4): Forme la plus fréquente ◦Panaris en «bouton de chemise» (4) : communication en profondeur d’un panaris superficiel. Toujours à rechercher après avoir excisé la phlyctène. ◦Panaris palmaires sous-dermiques (5 et 6): Menacent particulièrement la gaine des fléchisseurs * Compliqués : d’ostéo-arthrite (7) d’ostéite (8) , ou de phlegmon des gaines des fléchisseurs (9).

Stades

Le panaris non traité, après un stade d’invasion, évolue en 3 stades : Le stade phlegmasique Douleur spontanée constante, réduite à une simple impression de tension. Atténuée ou absente la nuit. Signes inflammatoires locaux : zone infectée est rouge , chaude et un peu tuméfiée Signes régionaux et généraux absents . Stade réversible soit spontanément, soit du fait du traitement médical. Sinon, en quelques heures ou jours apparaît le stade de panaris installé ou collection . Le stade de collection ou nécrose installée Douleur intense, violente, pulsatile et insomniante Zone infectée particulièrement chaude , rouge et tuméfiée Pulpe très tendue et ayant perdu sa pseudo-fluctuation Signes régionaux possibles : Adénopathies épitrochléennes ou axillaires Traînée lymphangitique Signes généraux sont inconstants (/ état sub-fébrile) Hyperleucocytose avec polynucléose Stade spontanément irréversible . Sans traitement, il évolue vers le stade de complications . Le stade de complications Conséquence d’un traitement rebouteux, d’une automédication, d’une négligence, voire même d’une méconnaissance du traitement spécifique des panaris *Arthrite : Douleur spontanée et à la palpation de l’interligne articulaire Flessum de l’interphalangienne Douleur atroce à la mobilisation de l’articulation La radiologie, souvent normale, peut montrer un aspect flou de l’interligne articulaire, parfois une subluxation Evolution : Raideur articulaire *Ostéite : La suppuration est traînante, le doigt rouge, œdématié La radiologie montre une aspect irrégulier de l’os. Le séquestre est d’apparition généralement tardive *Phlegmon de la gaine des fléchisseurs